Tabak, A Non Smoking Generation und die mediale Debatte 2019
Die schwedische Tageszeitung Expressen veröffentlichte kürzlich einen Diskussionsartikel mit dem Titel "A Non Smoking Generation" über Tabak und seine schädlichen Auswirkungen. Der Artikel entstand, als Philip Morris ein neues Tabakprodukt herausbrachte, von dem die Firma glaubt, dass es Schweden zum ersten Nichtraucherstaat der Welt machen könnte. Ob diese Strategie erfolgreich sein wird oder nicht, bleibt abzuwarten. Unabhängig davon ist jedoch viel über Tabak zu sagen, dass in der Mediendebatte häufig nicht auftaucht.
Ich arbeite jeden Tag als Operations Manager der Prima Maria Suchtklinik in Södermalm/Stockholm. In der schwedischen Suchtbehandlung gibt es immer mehr Unterstützung durch das schwedische Gesundheits- und Sozialamt, so dass der bestmögliche Weg für erfolgreiche Bemühungen in der so genannten Schadensminimierung (auf Schwedisch: skademinimering) besteht. Wir bemühen uns natürlich darum, dass die Menschen keine zerstörerischen Produkte und Verhaltensweisen mehr verwenden bzw. an den Tag legen, aber in Fällen, in denen dies nicht möglich ist, ist es wichtig, die schädlichen Auswirkungen zu minimieren. Seit dem Jahreswechsel habe ich auch einen Pod mit dem Titel "Gesundheit für Ungesunde", in dem die zentrale Botschaft zu allem, was wir in der Forschung besprechen und was heute aus der Suchtbehandlung bekannt ist, die beste Wirkung hat. Für die Menschen zu arbeiten, um weniger gefährliche Alternativen zu wählen und zu verstehen, dass jeder nicht auf alles verzichten will, ist ein zentraler Teil der Botschaft. Das Wichtigste im Leben ist, nicht so lange wie möglich zu leben, sondern ein gutes Leben zu führen, solange dies dann andauert.
Aber warum sollten die Menschen dann sinnlose Gewohnheiten wie Tabakkonsum praktizieren? Warum sollten manche weiterhin große Mengen an Kalorien zu sich nehmen, die sie eines Tages umbringen werden? Das könnten Sie fragen. Oder auch nicht. In der besten Welt kann jeder mit allem aufhören, was für ihn schädlich ist. Alle Übergewichtige können die Ernährung verändern und wie schlanke Fotomodelle aussehen. Alle Passiven können wie Elite-Fußballspieler herumlaufen und jeder, der zu viel Computerspiele spielt, kann sein Verhalten ändern und stattdessen in die Natur gehen und vegetarische Würste im Wald grillen.
So sieht der utopische Traum des Nietzschen Übermenschen aus. Wenn ich den Artikel "A Non Smoking Generations" lese, bekomme ich solche Bilder leicht in den Kopf. Aber Sucht ist komplex. Wenn jedoch viele Leute über das Problem diskutieren, klingt es normalerweise einfach. Drogen sind schlecht, Alkohol ist der Einfallsreichtum des Teufels und Tabak tötet jeden, egal wie man es benutzt. Aber wie gesagt, so einfach ist das nicht. Die Menschen nehmen seit Menschengedenken Rauschmittel zu sich. Es gibt keine Gesellschaft, in der Menschen diese nicht nutzen. Eine bessere Strategie, um mit dieser Tatsache umzugehen, besteht darin, den Schaden zu verringern.
Tabak, den Sie nicht erhitzen, hat sich in Studien als weitaus weniger gefährlich erwiesen als Zigarettenrauchen - unabhängig davon, ob Sie ihn einatmen oder nicht. Snus ist noch weniger gefährlich. Nikotin macht sicher süchtig, aber es ist nicht das Nikotin, das beim Rauchen tötet. Im Gegenteil, es ist höchst zweifelhaft, ob es überhaupt zu gefährlichen Krankheiten kommen kann. Vor einigen Jahren wurde angenommen, dass dies zu Bauchspeicheldrüsenkrebs führen könnte, aber die Studien, die einen solchen Zusammenhang zeigten, waren mit erheblichen methodischen Fehlern behaftet und die Ergebnisse konnten nicht repliziert werden. Es wird auch in Zukunft nicht passieren, was Sie leicht feststellen können, wenn Sie bedenken, dass Schweden (wo die Menschen weltweit am meisten snusen) die niedrigste Häufigkeit von Bauchspeicheldrüsenkrebs auf der Welt hat. Gleiches gilt für andere Dinge wie Typ-2-Diabetes und Herzinfarkt. Obwohl es zu einer Risikoerhöhung kommen kann, ist diese wahrscheinlich nicht von wirklicher Bedeutung.
Trotzdem ist Snus in der gesamten EU (außer in Schweden) verboten. Die Auswirkungen dieses Verbots führen höchstwahrscheinlich dazu, dass in anderen EU-Ländern mehr geraucht wird als in Schweden. Wenn "A Non Smoking Generation" und andere Verbände, die sich für eine Reduzierung des Tabakkonsums einsetzen, sich der Opferzahlen dieser Strategie annehmen würden, könnten sie ihren utopischen Traum von einer tabakfreien Gesellschaft aufgeben und stattdessen versuchen, für eine rauchfreie Welt zu arbeiten. Im Gegensatz zu einer solchen Strategie würde diese Alternatvstrategie Leben retten. Wenn europaweit so wenig geraucht werden würde wie in Schweden, müssten rund 250.000 Menschen nicht an rauchbedingten Krankheiten sterben. Dies ist ein völlig herausragender Grenznutzen. Und die mit Abstand wahrscheinlichste Erklärung heißt Snus. Wenn man Nikotin als "tödliches Nervengift" bezeichnet, kann dies dazu führen, dass Menschen das gefährliche Rauchen nicht auf Snus oder andere schadensminimierende Verwendungsmethoden für Nikotin umstellen.
Natürlich wäre es großartig, wenn Sie alle Menschen davon abhalten könnten, Nikotin zu konsumieren. Immerhin ist es eine ziemlich sinnlose Angewohnheit, obwohl es auch viele Leute zu schätzen wissen. Eine solche Utopie ist jedoch wahrscheinlich unmöglich. Nicht einmal wenn der gesamte Tabak verboten wäre, würde es passieren. Diese Art von Maßnahmen wurde erprobt und führte zum Schmuggel und zum Markt für illegale Produkte. Es gibt große Gruppen in der Gesellschaft, die aus verschiedenen Gründen völlig unempfindlich gegenüber verschiedenen Formen von Verfügungen oder Verboten sind. Sie haben mehr Sorgen als Snus. Und eigentlich - warum sollte es sie interessieren?
Snus ist kein gesundes Lebensmittel, aber der Schaden ist in Bezug auf Rauchen und ähnliche Nutzlosigkeiten so gering, dass Einschränkungen, die auf die Minimierung seines Gebrauchs abzielen, höchstwahrscheinlich rein moralisch sind. Es ist eine "Besserwisser-Mentalität", die nicht zu einer Krankheitsreduzierung führt, sondern sich nur um "gute" Menschen dreht, die nicht in die Sache verwickelt sind und versuchen, sich in die schlechten Gewohnheiten anderer Menschen einzumischen.
Ich finde es schwierig zu sehen, dass Regierungen oder gemeinnützige Organisationen mit staatlichen Zuschüssen dazu beitragen würden, Marathonläufe oder Extremsportarten zu reduzieren. Aktivitäten, die jedes Jahr weit mehr Menschen töten als diejenigen, die an Snus sterben. Und Gott sei Dank dafür. Die Menschen sollten sich den destruktiven Dingen widmen, die sie selbst wünschen. Wenn sie jedoch aufhören wollen, zu snusen oder einen Marathon zu laufen, sollten sie Hilfe bekommen. Wenn sie es nicht wollen, sollte sich keine Organisation in das einmischen, was sie in ihrer Freizeit tun.
Stattdessen sollten wir alle in unserer Nähe auffordern, das Rauchen schnell durch Snus oder andere weniger schädliche Tabakprodukte zu ersetzen. Dies ist eine echte Schadensminimierung. Und wir in der Suchtbehandlung wissen, dass dies Leben rettet.
David Eberhard
Operations Manager Prima Maria Beroendeklinik (Prima Maria Suchtklinik)
Programleiter des Pods Hälsa för ohälsosamma (Gesundheit für Ungesunde)